Острый аппендицит – заболевание, которое занимает первое место среди патологий органов брюшной полости. Раннее оперативное вмешательство и лечение антибиотиками – средства борьбы с гнойником в правой подвздошной области.
Где расположен аппендикс у человека
Аппендикс – часть слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной ямке.
В эту область брюшины входят:
- крайний отдел подвздошной кишки;
- слепая кишка с червеобразным отростком;
- начало восходящей кишки.
Форма и величина слепой кишки с червеобразным отростком непостоянны из-за наполнения газами и каловыми массами. У 80% пациентов отросток лежит в правой подвздошной ямке и крепится к связке мышц, от которой отделяется тонким слоем жировой (забрюшинной) клетчатки. У оставшихся 20% червеобразный отросток крепится непосредственно к клетчатке.
При вскрытии хирург учитывает непостоянство положения отростка. Иногда орган закрыт слепой или восходящей кишкой, что провоцирует развитие спаек. В этом случае доступ к аппендициту затруднен: отросток растет в окружении сращенных мышц либо прирастает к задней стенке брюшины.
Увидев положение аппендикса, хирург определяет, в какую сторону развивался воспалительный процесс: в сторону брюшины или жировой ткани забрюшинного пространства (опасно развитием околопочечного абсцесса).
Чтобы найти отросток, врач также учитывает положение дна слепой кишки, к которому крепится отросток. По статистике у женщин и мужчин после 40 аппендикс опускается ниже межкостной линии и углубляется на 1–2 см в малый таз.
Реже встречаются аномальные положения дна слепой кишки:
- С левой стороны живота.
- В области пупка.
- В грыжевом мешке.
Подробнее об анатомии аппендикса:
Как выглядит аппендицит: фото
Аппендикс – орган со сложным устройством и рядом особенностей:
- Обильно снабжается кровью.
- Содержит большое количество нервных окончаний.
- Сообщается с помощью нервных окончаний с другими органами ЖКТ.
Форма червеобразного отростка – стеблевидная. Реже встречается зародышевая и конусовидная форма. Аппендикс подвижен. Атрофия подвижности свидетельствует о вылеченном воспалении.
Обычно длина червеобразного отростка – 10 см. Реже наблюдаются короткие, меньше 1 см, и длинные, больше 20 см, отростки. Толщина в среднем 1 см. Размеры зависят от возраста человека. В возрасте до 30 лет наблюдаются самые длинные аппендиксы. При старении длина отростка уменьшается.
Функции аппендикса
Функции, которые выполняет червеобразный отросток:
- Секреторная. Отросток выделяет секрет, который влияет на перистальтику кишечника и препятствует копростазу. В сутки выделяется 3–5 мл биологически активного вещества.
- Сократительная. Аппендикс сокращается периодически, вне зависимости от ритма сокращений других отделов кишечника.
- Лимфоцитарная. Пик функции наблюдается в подростковом возрасте. С поверхности слизистой оболочки каждую минуту выделяется огромное количество лимфоцитов, которые поступают в венозную кровь. К старости стенки аппендицита подвергаются склерозу и лимфатическая ткань разрушается. До смерти человека аппендикс остается резервом иммунной системы в неактивном состоянии.
- Эндокринная функция. Выполняется при внутриутробном развитии. С момента рождения эндокринную функцию перенимают эндокринные железы организма.
- Продукция антител иммунной системы. Аппендикс – одно из звеньев производства антител иммунного ответа организма.
- Участие в пищеварении. Отросток участвует в переваривании клетчатки и крахмала.
- Поддержание микробного фона в кишечнике. Аппендикс хранит запас микроорганизмов, которые препятствуют гниению пищи в кишечнике.
Воспаление аппендикса
Аппендицит воспаляется у мужчин и женщин, в возрасте от 10 до 30 лет. В среднем это случается у 5 человек из 1000 за год.
Острый аппендицит
Причины болезни до сих пор не изучены. Существует неподтвержденная версия, что острый аппендицит – предшественник рака толстой и прямой кишки. Об этом свидетельствуют ограниченные данные эпидемиологов: у людей, которые не страдали от воспаления аппендицита, реже обнаруживали рак, полипы и дивертикулез толстой кишки.
Четыре основные причины воспаления:
| Причина: | Описание процесса: |
|---|---|
| Механическая | Происходит закупорка просвета между кишечником и отростком. В просвет попадают: каловые массы, инородное тело (паразит) или опухоль. После закупорки в аппендиците в избытке накапливается слизь. Это способствует развитию бактерий и воспалению слизистой |
| Инфекционная | Считается, что брюшной тиф или паразитарные инфекции способны спровоцировать воспаление отростка. Но специфической микрофлоры для аппендицита до сих пор не выявлено |
| Аллергическая | При определенных условиях белковая пища вызывает в ЖКТ аллергическую реакцию замедленного типа. При таком типе реакции характерно нарушение защитной функции слизистой отростка и развитие микрофлоры, которая провоцирует гнойное воспаление |
| Ангионевротическая | Мышцы отростка спазмируются из-за дисфункции нервно-регулятивной системы, которая контролирует сокращение стенок аппендикса. Из-за спазма слизистые стенки отростка отекают, происходит тромбоз сосудов и развитие воспаления |
Хронический аппендицит
Редкое заболевание, которое развивается после перенесенного острого аппендицита. Характеризуется деструктивными изменениями в стенках червеобразного отростка.
Больные жалуются на те же симптомы, что и при первичном воспалении:
- тошнота;
- слабость;
- повышение температуры;
- боль и тяжесть в животе.
Ряд авторов считает, что хронический аппендицит способен развиться без первичного воспаления из-за врожденной аномалии аппендикса.
Диагностика аппендицита
Диагноз «острый аппендицита» – клинический, ставится хирургом перед проведением операции по удалению отростка. Клиническая картина острого аппендицита не всегда ясна из-за неуникальных симптомов.
Чтобы не ошибиться, врачи прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике, в которую входят:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Компьютерная томография.
- Рентген брюшной полости.
- УЗИ.
- Диагностическая лапароскопия.
Оперативное вмешательство применяется, когда не инвазивные методы не принесли результата. При диагностической лапароскопии хирург определяют стадию аппендицита (катаральную, флегмонозную, гангренозную) и если позволяют условия переходит к удалению воспаленного отростка.
Сколько длится больничный после аппендицита
Больничный лист выдается после операции на 1–2 недели. Столько времени займет восстановление организма. При осложнениях больничный лист продлевается на срок, необходимый для полного выздоровления. После выхода из больницы врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима.
Это касается ограничений в:
- Еде.
- Интимной жизни.
- Занятиях спортом.
- Подъеме тяжестей.
- Употреблении алкоголя.
Благоприятный прогноз после операции
После своевременной операции прогноз положительный. Смертность после острого аппендицита составляет:
- 1 случай из 100 при непрободном остром аппендиците.
- 3 из 100 при перфорации.
- 15 случаев из 100 при прободном аппендиците у пожилых пациентов.
Берегите себя и будьте здоровы!
Видео о назначении, симптомах и профилактике аппендицита
Отправить ответ