Острый аппендицит у пожилых: симптомы, лечение и восстановление

Аппендицит у пожилых людей сложно диагностировать. Возрастная атрофия смазывает симптомы и мешает установить точный диагноз. Болезнь за считаные часы перетекает в деструктивную форму, осложненную инфильтратом или перитонитом. Осложненный аппендицит у пожилых и стариков развиваются скрытно и практически никак себя не проявляют, пока не наступит общее поражение организма.

Симптомы: разница между молодыми и пожилыми пациентами

Симптомы аппендицита у пожилых людей проявляются нечетко либо вовсе отсутствуют. Причина кроется в запоздалой реакции организма на воспаление в аппендиксе.

Симптом	У молодых	У пожилых
Температура	Ярко выражена	У 50% пациентов температура поднимается не выше 37-38 С. Это характерно для вялотекущего воспаления в организме, например, гриппа и может быть проигнорирована пациентом. У 40% температура остается в норме и только 10% лихорадит
Боль	Острая, тянущая – тянет низ живота с правой стороны. Наблюдается симптом Щеткина-Блюмберга – источник боли смещается с центра живота в правый нижний бок при типичном расположении аппендикса	Боль проявляется неявно. Симптом Щеткина-Блюмберга у 80% пациентов. Очаг может сдвинуться влево и отдавать в поясницу
Мышечная напряженность	Из-за боли мышцы живота напряжены, невозможно прощупать живот	Мышцы не напрягаются из-за дряблости и ожирения. Живот расслаблен и легко прощупывается
Анализ крови	Уровень лейкоцитов в крови превышен	Повышенный уровень лейкоцитов проявится с задержкой в 3 дня

Особенности

Следующие симптомы острого аппендицита у пожилых людей проявляются интенсивнее, чем у молодых пациентов: белый налет на сухом языке, задержка стула, а также общее недомогание, которое выражается в:

• головокружении (иногда с потерей сознания);
• слабости;
• нервном беспокойстве;
• тошноте и рвоте при интоксикации организма.

Главная особенность аппендицита у пожилых людей – это то, что заболевание протекает на фоне хронических болезней, характерных для преклонного возраста: атрофия суставов, костей, сердечно-сосудистых и психических нарушения. Это мешает вовремя диагностировать аппендицит и вовремя провести операцию устранению воспаленного отростка.

Нередко у взрослых первые признаки аппендицита сопровождается развитием инфильтрата, который сложно своевременно обнаружить или перитонитом. Некротические изменения в старости быстро распространяются на органы ЖКТ, а после и на весь организм. Для полноценного восстановления после обширного заражения потребуется долгая реабилитация, сопряженная с курсом приема антибиотиков.

Лечение

Поскольку симптомы острого аппендицита у взрослых смазаны, требуется госпитализация, чтобы исключить почечные колики, холецистит или кишечную опухоль и подготовить пациента к операции.

При осложнениях резекция аппендицита проводится в первые 2 часа после поступления больного на лечение. В таких случаях предоперационная подготовка сокращается. Откладывать лечение нельзя – жизнь пациента под угрозой.

Чаще всего больные старше 60 лет погибают из-за обширного заражения организма, вызванного каловым перитонитом на фоне декомпенсации дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также из-за тромбоэмболии. Смертность возрастных пациентов от аппендицита выше, чем у молодых в 20 раз и равна 3%.

Восстановление

После аппендэктомии у пожилых высок риск развития пареза кишечника (паралича мускулатуры), который сопровождается вздутием, приподнимающим диафрагму. Это нарушает работу легких, сердца и может привести к развитию пневмонии и сердечной недостаточности. Для устранения последствий вздутия потребуется повторная операция.

Сколько лежат после аппендицита у взрослых – определяет лечащий врач. В среднем, пациент в возрасте проведет в больнице 2 недели. Все это время он нуждается в сестринском уходе, приеме антибиотиков и антикоагулянтов, которые тормозят образование фибрина в организме, а также кортикостероидов для:

• стимулирования иммунитета;
• восстановления метаболизма;
• адаптации к стрессу;
• борьбы с воспалением.

Возрастные пациенты нуждаются в особом внимании врачей, независимо от выраженности симптомов. Неясная клиническая картина, быстрое развитие осложнений и тяжелое восстановление – спутники воспаления аппендицита у стариков.

Только объективная оценка врача и адекватное, своевременное лечение поставят пациента на ноги и помогут вернуться к прежней жизни.

Будьте здоровы!