Хронический аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

Хронический аппендицит возникает, если после приступа острой формы больного не прооперировали. Воспаление выражается в смазанной симптоматике, что затрудняет диагностику. Лечение назначается в зависимости от выраженности болевого синдрома. При сильной боли проводят операцию. При редких обострениях назначается консервативное лечение.

Характеристика патологии

Хронический аппендицит — что это такое? Этим термином называют вялотекущую форму воспалительного процесса отростка слепой кишки. Хронический аппендицит значит, что воспаление отличается длительностью. Оно локализуется в области червеобразного отростка слепой кишки и встречается реже, чем острое.

Отличия хронической формы от острой

	Острая	Хроническая
Боль	Продолжается несколько дней и исчезает при некрозе тканей	Возникает быстро и также быстро купируется
Локализация болевого синдрома	Сначала в области желудка и пупка, и только потом перемещается в правую часть живота	Болит хронический аппендицит время от времени. Боль возникает сразу в правой нижней части живота
Показатели температуры и частота сердечных сокращений	Повышаются	Остаются неизменными
Исход воспаления	Завершается разрывом отростка	Патологический процесс продолжает вялое течение

Выявить хронический аппендицит по анализу крови сложно, так как количество лейкоцитов остается в норме, а увеличение этого показателя наблюдается редко.

Причины

Хронический воспалительный процесс аппендикса возникает из-за:

• отсутствия хирургического вмешательства после перенесенного острого приступа аппендицита;
• наличия в слепой кишке кист, перегибов и спаек, которые затрудняют опорожнение и провоцируют воспаление;
• условий для повторного развития аппендицита. Это происходит, если при остром воспалении была проведена операция, но длина культи отростка осталась на уровне 2 см и более.

Факторы риска для развития хронической формы аппендицита:

• ослабление иммунитета;
• патологии эндокринных органов;
• преобладание в рационе мяса;
• нарушения кровообращения в органах желудочно-кишечного тракта;
• вредные привычки;
• гинекологические заболевания у женщин.

Хроническому аппендициту присвоен код по МКБ 10 – К36.

Клиническая картина

Проявляется хронический аппендицит как расстройство функций ЖКТ. Симптомы воспаления носят смазанный характер, из-за чего их путают с другими болезнями желудка или кишечника.

Клиническая картина рецидивирующего воспаления отростка слепой кишки включает:

• Дискомфорт, боль и тяжесть в правой подвздошной области. Симптомы часто путают с последствиями физических нагрузок или приема вредной пищи. Возникают при дефекации, кашле, смехе.
• Чередование запоров и диареи.
• Регулярное вздутие живота.
• Тошнота, позывы к рвоте.
• Частое и болезненное мочеиспускание.

В вечернее время возможно повышение температура тела на 1-2 градуса. Но не более того.

Диагностика

Определить хронический аппендицит как рецедивирующее заболевание возможно только в медицинском учреждении. Воспаление определяют после проведения:

• общего и развернутого анализы мочи и крови;
• пальпации живота;
• ирригоскопиии с введением рентгеноконтрастного вещества;
• ультразвукового исследования органов брюшной полости;
• колоноскопии.

Диагностика хронического аппендицита у женщин требует исключения внематочной беременности.

Как диагностировать хронический аппендицит и отличить его от других патологий с похожими симптомами? Для этого проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

• хронический холецистит;
• язву желудка;
• синдром раздраженного желудка;
• паразитарные инвазии.

Лечение

При выявлении хронического аппендицита, который сопровождается постоянной болью, проводят оперативное вмешательство. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией. Операцию проводят открытым или лапароскопическим способом.

Классическое хирургическое вмешательство выполняют через разрез, сделанный в передней стенке живота, в правой подвздошной области. Через него наружу выводят слепую кишку с воспаленным аппендиксом и отсекают его. После этого рану ушивают послойно.

Лапароскопическая аппендэктомия – менее инвазивный способ оперативного лечения аппендицита.

1. В ходе операции в околопупочной зоне выполняют небольшой разрез, через который в живот вводятся углекислый газ и лапароскоп. С помощью этого прибора проводят осмотр внутренней части живота.
2. После осмотра, убедившись в отсутствии противопоказаний к операции, хирург выполняет разрез в области лобка и правого подреберья, через которые вводит инструменты. Они захватывают воспаленный отросток, перевязывают кровеносные сосуды, пересекают аппендикс и удаляют его из брюшной полости.
3. Заключительный этап лапароскопической операции – санация, дренирование и ушивание ран.

После операции пациенту назначают прием антибактериальных и спазмолитических средств.

Лечение хронического аппендицита без операции показано, если воспалительный процесс червеобразного отростка выражен неярко, а обострения — редкие и вялотекущие.

Возможно лечить хронический аппендицит консервативным методом. Терапия заболевания основана на приеме лекарственных препаратов:

• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• противовоспалительных средств;
• иммуномодуляторов.

При длительном текущем аппендиците категорически запрещено класть согревающие компрессы на область воспаления, так как болезнь переходит в перитонит.

Диета

При симптомах хронического аппендицита у взрослых, а также после проведения операции, необходимо соблюдать диету. Еду приготавливают на пару или варят. Пищу употребляют в теплом виде, нельзя есть горячие или холодные блюда.

Запрещенные для употребления продукты:

• хлеб, выпечка;
• копчености;
• консервы;
• сладости;
• бобовые;
• жирные мясо, птица, рыба;
• макароны;
• грибы;
• соусы промышленного изготовления;
• крупы;
• кислые фрукты и яблоки;
• белокочанная капуста, шпинат, щавель.

В рацион включены:

• нежирные сорта рыбы без кожи;
• яйца, приготовленные всмятку или паровым омлетом;
• протертые супы из овощей;
• паровые котлеты из нежирного мяса;
• манную и овсяную каши.

Необходимо сократить количество потребляемой соли до 5-8 г в сутки.

Осложнения

Длительное воспаление аппендицита без лечения приводит к:

• склеротическим и атрофическим образованиям в червеобразном отростке;
• спайкам в брюшной полости;
• перфорации стенок аппендикса и дальнейшему распространению инфекции по организму.

Клиника, диагностика и лечение хронического аппендицита – вопросы, которыми занимаются хирург и гастроэнтеролог. Воспалительный процесс протекает вяло, но требует полного и своевременного лечения, а также соблюдения диеты и врачебных рекомендаций.

Будьте здоровы!