Аппендицит часто осложняется перитонитом – воспалительным процессом брюшины, который может привести к сепсису. Лечение на первых стадиях воспаления дает благоприятный прогноз, поэтому необходимо вовремя распознать первые признаки осложнения и обратиться к врачу.
Перитонит как осложнение острого аппендицита становится причиной смерти больного при несвоевременном оказании помощи. Исход зависит от степени тяжести патологии: местный перитонит в меньшей степени угрожает жизни пациента, чем разлитой.
Характеристика патологии
Перитонит – воспаление серозного покрова, которое охватывает 1-2 и более отделов брюшины. Патология развивается как тяжелое осложнение аппендицита, а также других болезней органов брюшной полости.
При проникновении в кровеносное русло бактерий и продуктов жизнедеятельности человека, между листками брюшины скапливается жидкость, избыток которой провоцирует воспаление. Из-за действия токсинов в ЖКТ местный иммунитет падает, что приводит к общему отравлению организма.
Вероятность развития воспаления брюшины на фоне аппендицита составляет 15%. Патологию и последствия устраняют хирурги.
Причины воспаления брюшины при аппендиците
Перитонит после аппендицита развивается из-за проникновения инфекции в брюшную полость через перфорированный воспаленный аппендикс.
Инфекцию провоцируют патогенные микроорганизмы и продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в аппендиксе, закупоренном инородными телами, паразитами или каловыми камнями. При воспалении и разрыве аппендикса это патологическое содержимое проникает в полость брюшины.
Перитонит от аппендицита развивается также на фоне инфекционных болезней – туберкулеза и брюшного тифа. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление и нагноение червеобразного отростка, что при несвоевременно оказанной помощи переходит в перитонит.
Разновидности перитонита
По критерию распространения патологического процесса, различают местный и диффузный (разлитой) перитонит.
Местный перитонит при аппендиците – это ограниченное конкретным участком воспаление, которое развивается только в одном анатомическом отделе брюшной полости. Эта форма протекает гораздо легче, чем диффузная: иногда больной сохраняет трудоспособность. Летальность при местном воспалении брюшины составляет 4-6%.
Диффузный перитонит сопровождается воспалением нескольких отделов брюшной полости, охватывая 2-6 и более. Последствия перитонита после аппендицита в этом случае крайне опасные: летальность достигает 45%.
Стадии развития
Воспаление брюшины развивается в 3 этапа.
Стадия | Развитие | Особенности |
---|---|---|
Реактивная | Продолжается в первые 12-24 часа после начала воспалительного процесса | Возникает отек брюшины |
Токсическая | Этап развивается в следующие 24-72 часа и сопровождается токсическим поражением брюшины | В этот период токсины проникают из пораженного отдела в кровь и начинают циркулировать по организму |
Терминальная | В органах брюшинной полости атрофируются нервные окончания, что облегчает боль | Пациент в тяжелом состоянии, отсутствует реакция на внешние раздражители (звук, свет, прикосновения). На этой стадии наступает септический шок |
Каждый этап развития перитонита сопровождается характерной клинической картиной.
Симптомы
Первые признаки воспаления брюшины:
- постоянная боль в животе, усиливающаяся при изменении положения тела;
- жжение в области пупка и под правым ребром;
- вздутие;
- тошнота и рвота. Рвотные массы зеленоватые, иногда со следами крови;
- повышение температуры;
- сухость слизистых оболочек;
- повышение кровяного давления.
На следующей стадии перитонит выражается в таких симптомах:
- учащенное сердцебиение (до 120 ударов в минуту);
- снижение интенсивности болевого синдрома;
- метеоризм;
- запор;
- сухость языка;
- частая рвота с неприятным запахом.
На последней стадии развития воспаления становятся выраженными симптомы интоксикации: кожа бледнеет на фоне обезвоживания, черты лица заостряются. Давление остается пониженным, сохраняется тахикардия.
Продолжается рвота в виде содержимого кишечника и желудка, наблюдается вздутие живота. Возникают симптомы нарушения нервной системы: спутанность сознания, состояние эйфории, сменяющееся апатией, бред.
Лечение
Последствия перитонита при аппендиците угрожают жизни больного, поэтому требуется своевременное оказание помощи.
Пациенту с воспалением брюшины назначают операцию, чтобы удалить источник воспаления (при аппендиците – аппендикс). Когда отросток удален, брюшную полость промывают антисептиком, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекций.
Кроме этого врачи выполняют перитонеальный диализ: в полость брюшины вводят раствор, который оставляют на 4-12 часов. После этого жидкость вместе с продуктами обмена и распада удаляют. Брюшную полость дренируют и ушивают рану. Повязку на послеоперационной ране регулярно меняют.
При аппендиците с перитонитом в послеоперационный период пациенту назначают прием антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств. Пациенту нужно соблюдать режим питания и пить много воды в чистом виде.
Последствия
Аппендицит с перитонитом — какие последствия? К ним относятся:
- гангрена кишечника;
- послеоперационный абсцесс;
- заражение крови;
- образование внутрибрюшных спаек;
- токсический шок;
- грыжа;
- поражение органов брюшины и малого таза гнойными массами.
Перитонит — это осложнение аппендицита, которое становится причиной смерти пациента при отсутствии лечения. Даже после операции пациент сталкивается с частым осложнением: истощение организма, которое требует от пациента продолжительного восстановления.
Будьте здоровы!
У зятя инфильтрат был, а это еще хуже
Никому такого не пожелаю, даже врагу